30歲男性，容易扁桃腺發炎、睡覺會打呼，經檢查發現兩側扁桃腺腫大，達到第四級（最大）的大小，除了治療扁桃腺發炎外，也建議手術切除扁桃腺。
扁桃腺是什麼？你的扁桃腺是哪一級？
扁桃腺是口腔後壁兩側的淋巴組織，像一顆球塞在扁桃腺凹窩中。第0級屬於手術切除後，其餘依照大小可以分為四個等級。
當扁桃腺被細菌入侵，產生發炎、甚至化膿，就是扁桃腺炎。
扁桃腺發炎的症狀
- 喉嚨痛，有可能偏一邊痛或兩邊一起痛
- 喉嚨異物感
- 吐出膿或白色顆粒
- 可能合併其他感冒症狀，包括流鼻涕、咳嗽
為什麼會扁桃腺發炎？
- 通常是一般感冒（病毒感染）讓扁桃腺表面的免疫力變差，細菌趁虛而入，在扁桃腺裡孳生，造成化膿性扁桃腺發炎。
- 扁桃腺本身凹凹凸凸，容易藏有扁桃腺結石，進而容易扁桃腺發炎。
- 睡眠不足、免疫力較差的情況下，口腔常在的細菌會趁機作亂，引起扁桃腺發炎。
扁桃腺發炎如何治療？
- 扁桃腺發炎通常是細菌感染造成的，所以需要使用抗生素治療。標準療程為7至10天，視嚴重程度而定。
- 扁桃腺發炎會很痛，如果疼痛難以忍受，可以考慮針劑止痛，或使用喉噴劑（內含消炎止痛成份），但是喉噴劑一般健保不給付，需自費使用。
- 如果膿較多，建議加強局部治療，包括將表面的膿清除及上藥。
- 如果一年發生四次以上的扁桃腺發炎，一次發炎需使用約一週的抗生素，等於一年大約有一整個月的時間（四週）都在吃藥，那麼就建議手術將扁桃腺移除。唯進行扁桃腺手術，建議在沒有發炎的時候，否則容易造成感染及出血。
扁桃腺大會有什麼問題？
- 容易扁桃腺發炎
- 造成打呼或呼吸睡眠中止症
- 吞嚥較為困難
如果有以上問題，請找醫師評估，是否建議手術切除扁桃腺，或進行懸壅垂顎咽成型手術，治療呼吸睡眠中止症。
扁桃腺切除會有什麼後遺症嗎？免疫力會不會變差？
- 扁桃腺屬於淋巴組織，在兒童時期扮演免疫的角色，它會第一線和空氣或食物中的病原接觸，告訴身體是哪一種細菌或病毒，進而活化免疫反應。扁桃腺最高的免疫活化表現約在4歲到10歲。
- 曾經有人質疑扁桃腺切除後，局部分泌IgA（幫助抵抗病原的因子）會減少，而增加感冒的機會，但後來有研究證實並無相關。
- 另有大規模的評估認為，9歲以前接受扁桃腺、腺樣體等淋巴組織的切除，到30歲有較高的機會得到呼吸道過敏或呼吸道感染。
- 所以現在一般的共識是6至9歲（上小學）之後進行手術較佳，但是如果扁桃腺造成的問題嚴重，可以稍微提早，建議和醫師詳細討論手術的利弊再做決定。
手術怎麼進行？
扁桃腺切除手術(tonsillectomy)是將扁桃腺從扁桃腺凹窩中取下。
懸壅垂顎咽成型手術(uvulopalatopharyngoplasty, 簡稱UPPP)則是在扁桃腺取下後，將多餘的懸壅垂顎咽軟組織一併修整。
要休養幾天？
扁桃腺切除或懸壅垂顎咽成型手術一般住院5日左右（視不同醫師、不同療程而定），手術後建議吃冷流質食物3天，之後視狀況改為溫涼的軟質食物，再慢慢加入正常飲食。
詳細流程可以參考鄭醫師的部落格，有鄭醫師本人開刀經驗分享。
扁桃腺切除（Tonsilectomy）+懸壅垂顎咽整形術（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）手術記│Dr.尤瑞卡dreureka.cc
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