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2020年2月7日 星期五

鼻過敏治療的新選擇:舌下減敏療法(阿克立舌下錠ACARIZAX)

作者:樊樂遠



減敏療法是藉由長期規則的接觸過敏原,使病人體內的免疫反應改變,進而減低對於過敏原的反應,因而改善體質。
一般而言,符合以下三點,才建議使用減敏治療:
(一)可以找到明確的過敏原(抽血檢驗)。
(二)已使用適當的藥物治療。
(三)病患確實努力改善居住環境,但症狀仍無法改善。



傳統治療方式


傳統的減敏療法是在皮下注射過敏原,病人需每週到醫院施打,且治療至少三年。
每次施打還可能產生嚴重的過敏反應,包括氣喘、蕁麻疹、過敏性休克等,需進行嚴密的監測。
因為麻煩又危險,臨床上使用較少。


最新減敏療法


在2019年底,台灣引進了新的減敏藥物:阿克立舌下錠ACARIZAX。
針對成人塵蟎引起之過敏性鼻炎做治療。經由舌下黏膜吸收,造成過敏性休克的機會減少、更安全、更方便。
作用機轉是透過黏膜吸收過敏原,藉由黏膜中抗原呈現細胞與其他免疫細胞的作用,使身體對過敏原產生耐受性。研究發現對室塵蟎具專一性的IgG4 在治療後一個月會開始上升,和造成過敏的IgE做競爭,進而減少後續的過敏反應。


誰可以使用?


  • 適用於成人(18-65歲)因塵蟎引起之過敏性鼻炎。
  • 依據臨床病史與塵蟎過敏試驗(抽血檢驗)確診為塵蟎引起。
  • 經症狀緩解藥物治療後仍具有中度至嚴重程度過敏的病人。


怎麼使用?


  • 成人每日一錠,置入舌下使之慢慢融化。

  • 效果應該在開始給藥後大約8到14週會出現。
  • 國際治療準則提及經過3年的過敏免疫療法可以達到疾病改善作用。唯目前有成年病人以阿克立舌下錠治療18個月的療效資料,沒有治療3年的資料。
  • 通常以阿克立舌下錠治療 1 年後若未改善,則勿再繼續阿克立舌下錠治療。


常見副作用


  • 喉嚨異物感
  • 咽炎
  • 口腔癢
  • 嘴唇水腫

多服用幾次後,不適感會慢慢下降。建議前幾次使用時在醫療院所觀察,若無重大不良反應,之後在家使用即可。



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