作者：樊樂遠
40歲男性在吃鰻魚飯時，感覺有魚刺滑過右側舌頭後方，之後就沒感覺了，他以為只是錯覺便不以為意。
沒想到隔天右側頸部開始隱隱作痛，到診所就診時醫師以內視鏡檢查，發現右側舌頭後方有一個小傷口，沒有找到魚刺，開立口服抗生素並囑咐他好好觀察頸部腫痛情況。
三天的口服抗生素療程後，頸部腫痛不減反增，甚至開始發燒，醫師隨即開立轉診單請他至醫院就診。在醫院安排了電腦斷層檢查，發現右側深頸部感染。
這是魚刺造成的傷口引發後續深頸部感染。魚刺造成這種狀況並不常見，但是一旦發生就很嚴重，需非常謹慎小心。
吃到魚刺怎麼辦？
坊間相傳可以喝醋軟化魚刺，這是錯誤的方法！魚刺會造成吞嚥道黏膜傷口，在魚刺軟化之前，醋會先讓傷口惡化、疼痛加劇。
也有傳說吞飯可以幫助魚刺下嚥到胃裡，這也是錯誤的方法，不管是吞飯或是吞其他食物，都有可能將一點點插進黏膜的魚刺壓得更深，甚至整支沒入，讓醫師更難處理。
吃到魚刺時建議用力咳嗽，有時可以將刺擠壓出來並吐出。如果有親友在身旁，可以用手電筒照口腔，檢查是否有魚刺，明顯的魚刺可以嘗試用筷子或鑷子夾出。但是如果狀況複雜、無法清除，建議盡快找耳鼻喉科醫師檢查處理。
醫師會做什麼檢查？
首先會檢查口腔，容易藏魚刺的地方包括兩側扁桃腺、軟顎黏膜。如果不在口腔內，再來會做內視鏡檢查，看深部的咽喉是否有魚刺。根據研究，在深部咽喉的魚刺有80％需藉由內視鏡輔助移除。
患者的引導有助於醫師找到魚刺，醫師會和患者配合，詳細檢查患者指出不舒服的地方。
而找到魚刺的機率和時間成反比，也就是拖得越久越找不到，可能是魚刺已經被咳出或吞入胃中，也有很小的機會是沒入太深以至於找不到。
如果沒找到魚刺但是還有異物感怎麼辦？
異物感輕微的話，可能是魚刺造成的傷口，若是沒有其他不適，建議回家觀察。異物感在幾天後越來越輕表示傷口慢慢癒合。但若異物感或疼痛感越來越強烈，代表可能是異物（魚刺）造成發炎，建議進一步檢查。
在醫院會做什麼檢查？
除了口腔檢查和內視鏡檢查之外，視情況可以安排頸部X光或電腦斷層檢查。根據研究，頸部X光的敏感性和特異性分別為54.8%和100%，也就是有魚刺不一定看得到，可能跟刺的大小和粗細相關，然而如果看到有刺就代表一定有，需要處理。電腦斷層的敏感性和特異性均為100%，電腦斷層在診斷食道中的魚刺也非常有用。
少見但可怕的併發症
大部分的魚刺在吞入胃中後，會自然地離開胃腸道。然而，魚刺也有很小的機會在呼吸消化道的任何部分引起併發症，例如腸胃道穿孔、阻塞和形成膿腫。
幾種情況一定要就醫：
．魚刺造成的傷口發炎感染
．頸部腫痛
．吞嚥困難，可能是魚刺造成食道阻塞
．誤吞魚刺後胸口痛
．誤吞魚刺後腹痛
．發燒
參考資料
Akazawa Y, Watanabe S, Nobukiyo S, Iwatake H, Seki Y, Umehara T, Tsutsumi K, Koizuka I. The management of possible fishbone ingestion. Auris Nasus Larynx. 2004 Dec;31(4):413-6. doi: 10.1016/j.anl.2004.09.007. PMID: 15571916.
Ngan JH, Fok PJ, Lai EC, Branicki FJ, Wong J. A prospective study on fish bone ingestion. Experience of 358 patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62. doi: 10.1097/00000658-199004000-00012. PMID: 2322040; PMCID: PMC1358032.
Venkatesh SH, Venkatanarasimha Karaddi NK. CT findings of accidental fish bone ingestion and its complications. Diagn Interv Radiol. 2016;22(2):156-160. doi:10.5152/dir.2015.15187
