樂益耳鼻喉科 ● 樂恬診所｜台北大安區 ● 信義區耳鼻喉科Ｘ兒科專科醫師團隊: 6月 2019

2019年6月16日星期日

耳朵嗡嗡叫？耳裡有怪聲？本文讓你全面了解耳鳴

作者：　樊樂遠醫師

在看醫生之前，先想想，你的耳鳴是低沈的，還是高頻的嗡嗡聲？
是悶悶的，還是刺耳的？
是一整天都有，還是頭轉動的時候，或只有晚上有？
是持續的，還是像脈搏一樣的跳動聲？

聲音沙啞及聲帶的保養方法

作者：　樊樂遠醫師

我們講話時，由氣管呼出的氣體帶動聲帶震動。當呼出氣體的力量不夠，或是聲帶出現問題，就會聲音沙啞、講話吃力。

急性眩暈/前庭神經炎/內耳不平衡(含復健運動方法)

作者：　樊樂遠醫師

「凌晨開始突然天旋地轉，好可怕，該不會中風了？」

突然開始天旋地轉般的眩暈，而且持續幾天不停，可能是前庭神經炎。

流鼻血怎麼辦？

作者：　樊樂遠醫師

一個人一生之中有60%的機會發生流鼻血，所以學會正確處理流鼻血是非常重要且實用的。

常見兒童及六十多歲的成人，而在小於兩歲的嬰幼兒非常少見，男性多於女性。冬天又比夏天容易發生，因為秋冬時天氣乾燥造成鼻黏膜脆弱，鼻黏膜受傷會導致底下的小血管失去保護而破裂流血。

偏頭痛/緊張型頭痛/叢發型頭痛(完整的頭痛解說)

作者：　樊樂遠醫師

頭痛和顏面疼痛非常常見，要了解原因才能正確治療。
你的頭痛是哪一種？

久咳不癒的四大原因解析，談慢性咳嗽

作者：　樊樂遠醫師

「一直咳嗽咳兩三週了，痰很多。」
「感冒完咳嗽很難好，吸到冷空氣就咳不停。」
「鼻子過敏，鼻涕卻擤不出來，要往後吸再吐出來。」
「早上總是吐很多痰。」
「一躺下來就咳個不停，好難入睡。」
「呼吸會喘還有咻咻聲。」

如何進行鼻內沖洗(洗鼻子)？

作者：　樊樂遠醫師

沖洗鼻子可以減輕鼻子症狀，適當的溫度和溼度有助於鼻黏膜纖毛運動的恢復，是一種有效的鼻腔保養方式。建議每天沖洗一到三次。如果同時有使用鼻噴劑，建議鼻沖洗過後再使用，以增進療效。

準備用品

溫開水240C.C.，水溫30~35'C
洗鼻鹽一包或食用鹽2.5~5克
洗鼻器或空針筒
以上也可使用小罐生理食鹽水代替，使用前稍微隔水加熱

使用方法

將溫開水及鹽倒入洗鼻器中，輕輕搖晃瓶身至鹽完全溶解。使用空針筒者，則是在乾淨容器中準備好鹽水，使用針筒吸入鹽水。獨立包裝生理食鹽水則可直接使用。
身體向前彎，頭部向下。
洗鼻器/針筒/生理食鹽水瓶開口置於一側鼻孔，緩慢擠壓沖洗瓶，使水進入鼻腔，清洗時嘴巴張開，用嘴呼吸。
清洗後的水由另一側鼻孔或嘴巴流出。
重複另一側的鼻孔。

鼻沖洗器/洗鼻器之清潔

每次使用後應洗淨晾乾。
可將沖洗瓶零件晾乾後，以微波爐低功率微波1~2分鐘，進行消毒。
建議每三個月更換新品，以免有殘存細菌孳生。

預約樊樂遠醫師門診
樂益耳鼻喉科（大安區）預約　樂恬診所（信義區）預約

過敏性鼻炎的症狀、治療，和感冒如何區分？

作者：　樊樂遠醫師

「我常常打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞，尤其是早上，擤鼻涕的衛生紙可以推成小山。」
「一打掃房間或整理衣服，鼻子就受不了！」
「吸到冷空氣，鼻子就不舒服。」
「常常分不清楚是感冒還是過敏 :( 」

您可能有過敏性鼻炎！

過敏性鼻炎盛行率非常高，三個成人就有一個有過敏性鼻炎，兒童更是幾乎一半都有，只是症狀輕重的差別。
小時候有異位性皮膚炎或食物過敏的患者，長大常常發展出氣喘和過敏性鼻炎。
有一個有趣的理論：小時候接觸感染，會降低長大後得到過敏性疾病的機率。這是因為我們身體裡的免疫細胞(T cells)都忙著去處理感染了，而沒有時間產生過敏。不過這個說法目前還有爭議，仍需進一步研究。

過敏性鼻炎的症狀

常見打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞、眼睛周圍癢。此外，因為鼻塞、用口呼吸，還有口乾舌燥、容易喉嚨發炎等問題。

過敏性鼻炎會影響外觀

過敏性鼻炎的患者，因為鼻塞而習慣用口呼吸，長期下來會造成牙齒咬合不正、上顎高拱、上唇上翹，另外還會在鼻尖上端出現一條凹陷痕跡( Supranasal tip crease)，這是常揉鼻子所造成的。也會因長期血液循環不良、靜脈淤血造成下眼瞼水腫、黑眼圈。

所以說，治療過敏性鼻炎是不是非常重要呢！

治療方法

1. 改善環境、避免過敏原

這是簡單直觀卻非常有效的方式！最常見的過敏原就是塵螨。如果家裡有人有過敏性鼻炎，應盡量減少地毯的使用、使用空氣清淨機、除溼機降低室內溼度、經常洗床單被單、可使用防螨枕頭套和被單。整理環境時，建議配戴口罩。

也有人對花粉、貓毛、狗毛、蟑螂、甲殼類海鮮過敏，如果想知道自己的過敏原狀況，可向醫師諮詢，抽血檢查。

2. 藥物治療

建議口服藥及鼻噴藥治療。
口服藥包括抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑。鼻噴劑有分兩種，類固醇鼻噴劑及去鼻充血劑。
如果是控制過敏，建議使用類固醇鼻噴劑。很多人聽到類固醇總是避之唯恐不及，但其實它是很有效的藥物，現在新式的鼻噴劑都做得很好，全身吸收率非常的低，用對就不怕副作用喔！而去鼻充血劑效果快，建議感冒時使用。

3. 手術治療

鼻中膈彎曲或過敏性鼻炎、鼻甲黏膜肥厚都會造成鼻塞，如果藥物治療無法改善狀況，可能就要嘗試手術了。目前主流有兩種方式，一是鼻甲射頻治療，二是鼻中隔鼻甲成型手術。

鼻甲射頻治療（通常需自費）簡單快速、不需住院、舒適度遠勝傳統手術，可快速改善鼻塞狀況。射頻治療是用一根細針，由醫師仔細放入鼻甲骨外的肥厚黏膜下，用射頻的方式縮減肥厚的部分。但是射頻治療可以改善肥厚黏膜，卻無法改變軟硬骨構造。嚴重的鼻中膈彎曲和鼻甲骨肥大，還是要靠傳統手術。

鼻子要接受哪種治療，建議和醫師討論，找到最適合的方式。

到底是過敏還是感冒？

有時過敏和感冒很難區分，自己可由病史分析，而醫師則會觀察鼻黏膜的狀況做判斷。

過敏的常見特徵：

時間常常長達幾個月、甚至幾年，有人是季節性
整理房間、收拾換季衣物、換床單時容易打噴嚏及流鼻水（視每個人體質而定）
可能合併氣喘、異位性皮膚炎
鼻涕通常是透明黏液狀
醫師檢查鼻黏膜，發現白腫、息肉樣

感冒的常見特徵：

病程較快
通常是被傳染或受寒
可能合併喉嚨痛、發燒、咳嗽、全身不舒服
鼻涕常常從水狀開始，之後變濃稠，可能有黃綠鼻涕
醫師檢查鼻黏膜，發現充血、發紅、可能有鼻竇炎

預約樊樂遠醫師門診
樂益耳鼻喉科（大安區）預約　樂恬診所（信義區）預約

「我喉嚨會卡卡的，感覺老是有痰卻咳不出來。」
「我聲音沙啞，講話很吃力，常常講幾分鐘就好累。」
「胃食道逆流?可是我不會胸口灼熱耶!」

現代人生活壓力大、飲食習慣不正常，胃酸逆流非常常見。胃酸除了會造成胃及食道的傷害，也會影響喉嚨。
胃酸有很強的刺激性，正常狀態下是留在胃中，若因胃食道之間的括約肌收縮力不夠、胃酸過多、腹壓過大，胃酸會逆流至食道及咽喉，刺激咽喉、導致聲帶發炎。有些人是胸口灼熱、感覺火燒心，有些人沒有胸口灼熱、食道不舒服的症狀，但是喉嚨的不適感卻比較明顯，這跟胃酸影響的範圍有關。
醫師檢查，反射鏡或內視鏡可見食道開口周圍的組織呈現紅腫、分泌物多且黏稠，聲帶也受影響、紅腫發炎。