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2019年6月16日 星期日

過敏性鼻炎的症狀、治療,和感冒如何區分?

作者:樊樂遠


「我常常打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞,尤其是早上,擤鼻涕的衛生紙可以推成小山。」
「一打掃房間或整理衣服,鼻子就受不了!」
「吸到冷空氣,鼻子就不舒服。」
「常常分不清楚是感冒還是過敏 :( 」


您可能有過敏性鼻炎!


過敏性鼻炎盛行率非常高,三個成人就有一個有過敏性鼻炎,兒童更是幾乎一半都有,只是症狀輕重的差別。
小時候有異位性皮膚炎或食物過敏的患者,長大常常發展出氣喘和過敏性鼻炎。
有一個有趣的理論:小時候接觸感染,會降低長大後得到過敏性疾病的機率。這是因為我們身體裡的免疫細胞(T cells)都忙著去處理感染了,而沒有時間產生過敏。不過這個說法目前還有爭議,仍需進一步研究。


過敏性鼻炎的症狀


常見打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞、眼睛周圍癢。此外,因為鼻塞、用口呼吸,還有口乾舌燥、容易喉嚨發炎等問題。


過敏性鼻炎會影響外觀




過敏性鼻炎的患者,因為鼻塞而習慣用口呼吸,長期下來會造成牙齒咬合不正、上顎高拱、上唇上翹,另外還會在鼻尖上端出現一條凹陷痕跡( Supranasal tip crease),這是常揉鼻子所造成的。也會因長期血液循環不良、靜脈淤血造成下眼瞼水腫、黑眼圈。

所以說,治療過敏性鼻炎是不是非常重要呢!


治療方法


1. 改善環境、避免過敏原
這是簡單直觀卻非常有效的方式!最常見的過敏原就是塵螨。如果家裡有人有過敏性鼻炎,應盡量減少地毯的使用、使用空氣清淨機、除溼機降低室內溼度、經常洗床單被單、可使用防螨枕頭套和被單。整理環境時,建議配戴口罩。
也有人對花粉、貓毛、狗毛、蟑螂、甲殼類海鮮過敏,如果想知道自己的過敏原狀況,可向醫師諮詢,抽血檢查。

2. 藥物治療
建議口服藥及鼻噴藥治療。
口服藥包括抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑。鼻噴劑有分兩種,類固醇鼻噴劑及去鼻充血劑。
如果是控制過敏,建議使用類固醇鼻噴劑。很多人聽到類固醇總是避之唯恐不及,但其實它是很有效的藥物,現在新式的鼻噴劑都做得很好,全身吸收率非常的低,用對就不怕副作用喔!而去鼻充血劑效果快,建議感冒時使用。



3. 手術治療
鼻中膈彎曲或過敏性鼻炎、鼻甲黏膜肥厚都會造成鼻塞,如果藥物治療無法改善狀況,可能就要嘗試手術了。目前主流有兩種方式,一是鼻甲射頻治療,二是鼻中隔鼻甲成型手術。
鼻甲射頻治療(通常需自費)簡單快速、不需住院、舒適度遠勝傳統手術,可快速改善鼻塞狀況。射頻治療是用一根細針,由醫師仔細放入鼻甲骨外的肥厚黏膜下,用射頻的方式縮減肥厚的部分。但是射頻治療可以改善肥厚黏膜,卻無法改變軟硬骨構造。嚴重的鼻中膈彎曲和鼻甲骨肥大,還是要靠傳統手術。

鼻子要接受哪種治療,建議和醫師討論,找到最適合的方式。


到底是過敏還是感冒?


有時過敏和感冒很難區分,自己可由病史分析,而醫師則會觀察鼻黏膜的狀況做判斷。

過敏的常見特徵:

  • 時間常常長達幾個月、甚至幾年,有人是季節性
  • 整理房間、收拾換季衣物、換床單時容易打噴嚏及流鼻水(視每個人體質而定)
  • 可能合併氣喘、異位性皮膚炎
  • 鼻涕通常是透明黏液狀
  • 醫師檢查鼻黏膜,發現白腫、息肉樣

感冒的常見特徵:

  • 病程較快
  • 通常是被傳染或受寒
  • 可能合併喉嚨痛、發燒、咳嗽、全身不舒服
  • 鼻涕常常從水狀開始,之後變濃稠,可能有黃綠鼻涕
  • 醫師檢查鼻黏膜,發現充血、發紅、可能有鼻竇炎




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