作者：樊樂遠
在看醫生之前，先想想，你的耳鳴是低沈的，還是高頻的嗡嗡聲？
是悶悶的，還是刺耳的？
是一整天都有，還是頭轉動的時候，或只有晚上有？
是持續的，還是像脈搏一樣的跳動聲？
耳鳴的原因
造成耳鳴的原因非常多，從外耳道到中耳到聽神經，任何地方出問題，都有可能造成耳鳴。
- 耳屎栓塞堵住整個耳道，或是黏附在耳膜上，都有可能造成聽力傳導出現問題、產生耳鳴。如果是碎粒狀的耳屎，在頭搖晃時撞擊耳膜，還可能發出碰碰碰的聲音。
- 耳膜破損會造成聽力下降，可能產生耳鳴。
- 中耳炎或中耳積水，可能導致耳痛、耳悶、耳鳴。詳細資訊請見中耳炎及中耳積液
- 聽力退化是最常見造成耳鳴的原因，這是因為耳蝸(內耳聽覺器官)或聽神經受損。退化通常從高頻的地方開始，因此也會產生高頻的耳鳴。如果是突然發生的耳鳴、合併聽力受損，就要小心突發性耳聾！
- 有些人覺得聽聲音變得刺耳，以為自己聽力變好，其實這也是聽力受損的一種，對聽覺的忍受度變差了。
- 客觀性耳鳴是別人也聽得到的耳鳴。原因可能是血管堵塞產生的聲音、血管瘤的聲音、或是耳朵附近的肌肉韌帶構造抽筋收縮產生的聲音。
- 脈動性耳鳴，顧名思義，會有跟隨脈搏一起跳動的聲音。通常是因為在耳膜附近的小血管造成的，不需要治療。以下原因較少見，但也須注意：動脈瘤、腦內壓升高、中耳血管瘤(glomus tumor)、上半規管裂隙症(Superior Semicircular Canal Dehiscence)、甲狀腺亢進、貧血。
做什麼檢查？
醫師會安排不同的檢查，由此判斷耳鳴的原因而加以治療。包括：
- 耳鏡檢查
- 純音聽力檢查
- 氣壓式耳鏡檢查
- 聽性腦幹檢查
- 如果是嚴重的脈動性耳鳴，可能會安排腦部血管磁振造影檢查。
治療方法
- 針對不同原因需有不同的治療。
- 聽神經退化或受損造成的耳鳴，醫師會開立藥物。
- 需配合生活習慣的改變，包括適當運動、充足睡眠、減少會產生耳鳴的壓力、消除不必要的焦慮。
- 如果有聽力受損，佩戴助聽器之後，耳鳴也會減緩許多。詳細資訊請見：聽力障礙與助聽器的選擇
- 耳鳴屏蔽(Tinnitus Masking)：環境噪音或使用噪音產生器是最簡單且省錢的方式，可以使病人對耳鳴的感受度降低。使用耳鳴屏蔽器的病人有6%感覺耳鳴完全好了，23-64%的病人有部分改善。
- 耳鳴減敏療法(Tinnitus Retraining Therapy)：這個方法比較麻煩，但是對於主觀性的耳鳴及聽覺敏感的病人有效。原理就是讓病人習慣聲音刺激，進而減緩身體及心理的反應。因為耳鳴會和腦中的邊緣系統(limbic)及自律神經系統(autonomic)有連結，減敏治療(extensive counseling and sound therapy)可以打斷這之中的連結。
