久咳不癒的四大原因解析，談慢性咳嗽

作者：樊樂遠

「一直咳嗽咳兩三週了，痰很多。」
「感冒完咳嗽很難好，吸到冷空氣就咳不停。」
「鼻子過敏，鼻涕卻擤不出來，要往後吸再吐出來。」
「早上總是吐很多痰。」
「一躺下來就咳個不停，好難入睡。」
「呼吸會喘還有咻咻聲。」



依據美國胸腔科醫學會定義，大人咳嗽超過8周或小孩咳嗽超過4周，即為慢性咳嗽。慢性咳嗽可能會中斷睡眠，讓人覺得疲累，甚至造成噁心嘔吐、頭痛等症狀。

最常見的原因是鼻涕倒流、胃酸逆流、支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘，要治療慢性咳嗽，必須先找出原因，才能對症下藥。

常見症狀你中了幾項？

• 流鼻水或鼻塞
• 鼻涕倒流：感覺有液體從喉嚨後面流過，或卡在鼻子後方
• 常常清喉嚨，喉嚨卡卡的
• 聲音沙啞
• 火燒心的感覺或嘴中有酸味、苦味
• 呼吸喘
• 呼吸時有咻咻咻的聲音
• 咳血

分析原因，對症下藥

咳嗽可以幫助我們清除呼吸道的分泌物、保護呼吸道及肺臟、避免感染。但是如果咳嗽時間太久，就要找出原因了。

以下原因有可能單獨發生，或同時合併很多種原因。

• 鼻涕倒流: 正常人一天會有一公升的鼻涕倒流，但是當鼻黏膜或鼻竇產生過多黏液，會往喉嚨後面流，引起咳嗽反射。
• 胃酸逆流: 在喉嚨的構造中，食道的開口和聲帶、氣管的開口離得很近，胃酸逆流會刺激喉嚨、氣管而造成咳嗽。
• 感染: 支氣管炎（黴漿菌感染最為常見）、肺炎、感冒、百日咳(現在比較少見)
• 慢性氣管炎: 通常是抽菸造成慢性氣管發炎，即使是戒菸了，也會留下氣管的傷害，稱為慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease (COPD))，而氣管慢性發炎會咳嗽有膿痰。
• 氣喘、呼吸道敏感: 跟季節變化有關，也可能在感冒之後發生。在呼吸道敏感時，接觸冷空氣或化學物質、香水，都會讓咳嗽變得更嚴重。
• 血壓用藥: 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitors(ACE-I))在某些病人會造成慢性咳嗽。
• 其他原因包括: 異物掉進氣管、支氣管擴張、肺結核、肺癌等。

 

嚴重的慢性咳嗽可能造成其他問題，千萬不可輕忽

• 加重胃酸逆流
• 頭痛
• 頭暈
• 尿失禁
• 肋骨骨折
• 昏厥

治療方式及應避免的飲食

最重要的是找出咳嗽的原因，改變生活習慣，合併藥物使用以解決慢性咳嗽的問題。
以下整理了重要的生活習慣注意事項以及需避免的飲食：

• 避免飲酒、吸菸
• 避免辛辣刺激的食物，包括辣椒、蔥、薑、咖哩、咖啡、巧克力，盡量清淡飲食
• 避免寒涼的食物，包括西瓜、柚子、葡萄柚、橘子、冷飲、汽水
• 避免易造成咳嗽的食物，包括柑、橙、荔枝、龍眼、芒果、榴槤 

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