作者：樊樂遠
你的頭痛是哪一種？
偏頭痛
女性中18%有偏頭痛，男性則是6%。女性有2/3在月經前或中發生，且在停經後發生次數減少。
根據統計，有1/4的偏頭痛患者，也會有眩暈，頭痛和眩暈不一定同時間發生。
發生原因
- 中樞神經系統電傳導阻礙（Central electrical disturbances）及三叉血管系統功能不良（peripheral trigeminovascular dysfunction）。
- 鈣離子通道功能不良。
典型症狀
- 常復發的頭痛，為時4到72小時。
- 通常是單邊的、脈動性的頭痛。
- 頭痛程度常常是中度到重度。
- 會因為活動而加重症狀。
- 常伴隨有噁心、嘔吐，且因強光、吵雜環境而加重症狀。
- 會因以下原因引起頭痛: 情緒壓力、賀爾蒙改變、禁食、天氣變化、睡眠不足、氣味、酒精。
- 在發作之前24-48 小時，病人常有一些先發生的狀況，像是頸部僵硬、情緒波動大、疲累、厭食、暴食、警覺性變高。
- 大約15~30%會有aura (頭痛前的感覺異常），這是局部的神經學症狀。視覺異常是最常見的，可能看到視覺曲線、水波紋、閃光、或盲點。也有些人或有觸覺異常，在一邊的臉或身體有局部或大片針刺的感覺。
治療方法
- 醫師開立止痛藥、降血壓藥物(beta-blocker, CCB)、止吐藥。
- 生活習慣方面，建議規律睡眠及運動。
- 盡量避免壓力、冷熱及氣壓急遽變化。
- 避免吃加工食品、發酵食物、含有麩胺酸（glutamate)的食物。包括：起司、巧克力、香腸、臘肉、柑橘類、堅果類、紅酒、啤酒、味精。
緊縮型頭痛
最常見的頭痛，20-40歲有80%的盛行率, 女多於男。
發生原因
可能是腦部附近的肌肉異常收縮、肌腱附著處血管上的疼痛接受器受到刺激。
典型症狀
- 疼痛程度是輕度到中度。
- 主要位置在兩側後腦勺、太陽穴、前額。
- 幾乎不會噁心嘔吐。
- 常伴隨頭頸肩的肌肉酸痛。
- 和壓力、焦慮、姿勢不良、憂鬱有關。
治療方式
- 醫師開立止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥物(beta-blocker)、肌肉鬆弛劑。
- 調適壓力及情緒、適當的睡眠。
叢發型頭痛
盛行率低1%，多發生在30多歲男性。常發現病人有長期抽菸，少部分與頭受傷有關。
發生原因
原因不明，一般認為是血中組織胺增加、刺激三叉神經-下視丘，造成單邊眼眶周圍疼痛，
典型症狀
- 為時短(15到180分鐘)，一天可能發生八次，持續可以到數週之久。
- 嚴重程度是重度的、尖銳的、錐心般的痛，會痛到撞牆。
- 通常是單邊，在眼眶周圍、眼上方或顳骨周圍。
- 通常不會噁心嘔吐，也沒有aura (頭痛前的感覺異常）。
- 同側會合併自主神經症狀，包括：眼皮下垂、瞳孔縮小、流淚、流汗、流鼻水、鼻塞。
- 可能會因酒精、硝化甘油、組織胺而引發。
治療方式
- 氧氣
- 止痛藥
- 降血壓藥物(CCB)
- 鋰鹽
- 類固醇
鼻竇炎導致頭痛
通常是脹痛感。
和黏膜腫脹, 發炎, 管道狹窄有關。
其他原因
包含外傷、感染、神經痛、腦瘤。
如果是突然發生，第一次那麼痛或是一生中最痛的頭痛，要小心蜘蛛網膜下出血，有高達50%的死亡率。
