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2019年6月16日 星期日

急性眩暈/前庭神經炎/內耳不平衡(含復健運動方法)


作者:樊樂遠



「凌晨開始突然天旋地轉,好可怕,該不會中風了?」

突然開始天旋地轉般的眩暈,而且持續幾天不停,可能是前庭神經炎。


前庭神經位於聽神經旁邊,掌管平衡功能。我們的平衡除了內耳平衡神經外,還有眼睛、大腦、小腦一起合作。當前庭神經發炎時,會發出不斷刺激的訊號,此時眼睛感到疑惑,於是跟著錯亂,這就是為什麼我們會看到東西一直在晃動,產生天旋地轉,不同於一般頭暈的感覺。
內耳不平衡則是泛指和內耳相關的頭暈原因,其中,前庭神經炎是感覺最難受、可怕的一種。因為它持續轉個不停,連走路都很困難。


為什麼會前庭神經炎?


一般認為是前庭神經節受到單純皰疹病毒第一型的感染。導致前庭神經及內耳器官發炎並產生刺激訊號。


常見症狀


  • 突然發生天旋地轉般的眩暈,可能持續一至三天。
  • 仔細看患者眼睛,會有眼震。
  • 通常是凌晨開始發作。
  • 可能合併聽力下降。因為聽神經和前庭神經長得很近,如果一起發炎,就叫做內耳迷路炎,會伴隨聽力下降,此時必須按照突發性耳聾治療。詳細請見:突發性耳聾、耳中風(內含最新治療指引)
  • 有1/3的人會合併良性陣發性眩暈,俗稱耳石脫落,需靠耳鼻喉科醫師以復位術治療。詳情請見:耳石脫落


治療方法


  • 使用抗暈眩藥物(vestibular supressants),暫時性壓制混亂的前庭神經訊號。
  • 視情況使用安眠藥物,鎮定神經並讓患者能夠休息。
  • 視情況使用類固醇,抗發炎及減緩神經腫脹,並可減少後遺症的發生。
  • 盡快開始復健運動。



復健運動


復健的目的是為了建立大腦的代償功能,復健初期可能會使眩暈更嚴重,此為正常現象,可以繼續練習。進行復健運動可同時搭配藥物使用,請依循醫師的指示。
但是以下情形,建議盡快至急診求診:半身偏癱、半身感覺異常、突發視力異常、顏面感覺異常、吞嚥困難、持續頭痛或嚴重噁心嘔吐,任何理由懷疑腦中風時。

做法為每天三次,一次至少五分鐘。第一階段做到不暈再進行第二階段,一階段大約需要1~3個月。

第一階段
眼球運動:看上、看下、看左、看右
再重複同樣動作

第二階段
採坐姿,眼睛張開,頭前彎、後仰、左彎、右彎(先慢後快)
閉眼重複同樣動作




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