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2019年10月25日 星期五

睡不好,死亡率較一般人高?談睡眠呼吸中止症

作者:樊樂遠



成人需要8.25小時充足睡眠,但是這個數字因人而異,有人6個小時就睡得很飽,有人需要9個小時才覺得獲得充分睡眠。

正常睡眠週期大約為90分鐘,每個週期中又分為各種時期,包括快速動眼期及非快速動眼期,非快速動眼期還可以再細分為三個不同程度的深睡,以第三期為最深沉睡眠期。此時期大約出現在睡著後1個小時後(所以要對朋友惡作劇,請挑選這個時間),但是不久之後,又會回到快速動眼期,就很容易被吵醒了。
在非快速動眼期,身體會自然修復。而快速動眼期,白天發生的事件、記憶會被加工處理,形成夢境。



55歲以後,睡眠型態會改變,深層睡眠減少,而變得比較容易被吵醒,這是正常的生理現象。


睡眠呼吸障礙 (睡眠呼吸中止症)



在美國,睡眠呼吸中止症的盛行率大約是5~10%。病患時常感到疲憊、睡眠不足,伴隨記憶力的衰退和情緒問題。另外,有較高的風險得到高血壓、心肌梗塞、腦中風、糖尿病,死亡機率也比一般人高。所以有睡眠呼吸問題,建議及早求醫治療。

打呼非常常見,25%的女性及45%的男性有打呼的狀況,並且會隨著睡眠呼吸中止症的嚴重程度而加重。


哪些人容易得到?


  1. 男性(女性更年期後比例會上升)
  2. 肥胖 
  3. 大於40歲 
  4. 高血壓病史 
  5. 菸酒 
  6. 上呼吸道異常 
  7. 有睡眠呼吸障礙家族史



睡眠呼吸中止症要做什麼檢查?


需要用Polysomnography(生理睡眠檢查,簡稱PSG)或是home sleep study(居家睡眠檢查)來做診斷。



檢查結果中,以apnea-hypopnea index(睡眠呼吸指數,簡稱AHI)最為重要,小於5為正常,5到15是輕度睡眠呼吸障礙,15到30為中度,30以上為重度,強烈建議治療。

醫師檢查時,會看嘴巴內的構造,包括懸壅垂、軟顎、硬顎、舌頭、扁桃腺,以及牙齒咬合狀況,甚至用內視鏡看咽喉內的構造,來判斷睡眠呼吸障礙的原因。


治療方式


  1. 減重:體重減輕10%,AHI可以獲得26%的改善。
  2. 陽壓呼吸器(正壓呼吸器)是最好的治療方式,成功率高。但是因為麻煩,大約只有50~65%的病患能夠接受帶著陽壓呼吸器睡覺。建議購買之前先試用自己適不適合。
  3. 手術治療是第二選擇,且需要醫師評估,狀況適合才能進行手術。常見手術方式包括扁桃腺摘除、懸壅垂顎咽成型手術、下頦舌骨肌前移術、舌根射頻縮減手術...等。



睡得不好,還容易得到癌症?!


最近的研究發現,有睡眠呼吸中止症,會增加癌症發生的機率,並且使已經得到癌症的人預後變差。詳情請參考此篇文章:睡不好容易得癌症?!


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