在台灣大約每3人就1人有脂肪肝，是健檢常見肝功能異常的原因
長期發炎也會造成肝臟的纖維化，肝硬化，肝腫瘤的發生
對於肝臟的傷害並不亞於慢性肝炎 (HBV, HCV, 酒精性肝炎)
然而，脂肪肝是少數可以逆轉的慢性疾病
- 脂肪肝如何形成？
- 脂肪肝追蹤的重點？
- 超音波比抽血更能及早診斷：抽血正常，不代表尚未進入發炎期
- 脂肪肝可以治療嗎？如何改善脂肪肝？
當每日攝取熱量大於消耗熱量，便會以肝醣的方式儲存在肝臟，提供短時間的能量需求
如果攝取的食物偏油膩或是精緻澱粉較多，肝臟無法即時有效率的轉換為肝醣
或是攝取的熱量過多過快，便會以脂肪的形式儲存在肝臟細胞，漸漸形成脂肪肝
危險因素：
代謝症候群、糖尿病、胰島素抗性、高脂血症
高熱量飲食、過量攝取酒精、缺乏運動
超音波可以在抽血異常前即早診斷，減少進入第二階段的發炎期
如果已經在發炎期，則評估是否有早期肝纖維化的表現
即早在可逆轉的時候介入，避免進入第三階段的肝硬化
脂肪肝有三個階段
1. 單純脂肪肝 (NAFL)：
肝臟細胞囤積脂肪，常合併肥胖，胰島素抗性，代謝症候群
2. 脂肪肝炎 (NASH)：
肝細胞開始發炎壞死，抽血肝指數出現異常 (可逆轉)
3. 肝硬化：
肝臟機能無法支持身體需求，常見合併黃疸，腹水，免疫力下降，增加肝癌機會 (不可逆)
脂肪肝在超音波上的特徵？
超音波上有三個指標 (每個指標各佔0-3分，總分9分)
1. 肝臟的亮度：比右側腎臟亮度高
2. 肝臟血管清晰度：越模糊代表越嚴重
3. 橫隔膜的清晰度：越模糊代表越嚴重
輕度：1-3分；中度：4-6分；重度：7-9分
最重要的就是改善代謝症候群，研究指出減重5-10%就可以有效改善脂肪肝
1. 飲食：減少精緻澱粉，減少油脂
2. 運動：增加肌肉量可改善胰島素抗性，提高基礎代謝率
3. 藥物：腸泌素 GLp-1, GIp
GLp-1 (胰高血糖素樣肽-1)
- 促進胰島素分泌，抑制升糖素，同時可以延遲胃排空，增加飽足感
GIp (葡萄糖依賴性胰島素促進多肽)
- 促進胰島素分泌，體調節脂質代謝，改善胰島素抗性
在台灣大約每3人就1人有脂肪肝，是健檢常見肝功能異常的原因
長期發炎也會造成肝臟的纖維化，肝硬化，肝腫瘤的發生
對於肝臟的傷害並不亞於慢性肝炎 (HBV, HCV, 酒精性肝炎)
然而，脂肪肝是少數可以逆轉的慢性疾病
- 脂肪肝如何形成？
- 脂肪肝追蹤的重點？
- 超音波比抽血更能及早診斷：抽血正常，不代表尚未進入發炎期
- 脂肪肝可以治療嗎？如何改善脂肪肝？
當每日攝取熱量大於消耗熱量，便會以肝醣的方式儲存在肝臟，提供短時間的能量需求
如果攝取的食物偏油膩或是精緻澱粉較多，肝臟無法即時有效率的轉換為肝醣
或是攝取的熱量過多過快，便會以脂肪的形式儲存在肝臟細胞，漸漸形成脂肪肝
危險因素：
代謝症候群、糖尿病、胰島素抗性、高脂血症
高熱量飲食、過量攝取酒精、缺乏運動
超音波可以在抽血異常前即早診斷，減少進入第二階段的發炎期
如果已經在發炎期，則評估是否有早期肝纖維化的表現
即早在可逆轉的時候介入，避免進入第三階段的肝硬化
脂肪肝有三個階段
1. 單純脂肪肝 (NAFL)：
肝臟細胞囤積脂肪，常合併肥胖，胰島素抗性，代謝症候群
2. 脂肪肝炎 (NASH)：
肝細胞開始發炎壞死，抽血肝指數出現異常 (可逆轉)
3. 肝硬化：
肝臟機能無法支持身體需求，常見合併黃疸，腹水，免疫力下降，增加肝癌機會 (不可逆)
脂肪肝在超音波上的特徵？
超音波上有三個指標 (每個指標各佔0-3分，總分9分)
1. 肝臟的亮度：比右側腎臟亮度高
2. 肝臟血管清晰度：越模糊代表越嚴重
3. 橫隔膜的清晰度：越模糊代表越嚴重
輕度：1-3分；中度：4-6分；重度：7-9分
最重要的就是改善代謝症候群，研究指出減重5-10%就可以有效改善脂肪肝
1. 飲食：減少精緻澱粉，減少油脂
2. 運動：增加肌肉量可改善胰島素抗性，提高基礎代謝率
3. 藥物：腸泌素 GLp-1, GIp
GLp-1 (胰高血糖素樣肽-1)
- 促進胰島素分泌，抑制升糖素，同時可以延遲胃排空，增加飽足感
GIp (葡萄糖依賴性胰島素促進多肽)
- 促進胰島素分泌，體調節脂質代謝，改善胰島素抗性
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